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下面附上一則新聞讓大家了解時事

治療師提供長照服務竟是遊走於「違法」邊緣 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
帶長輩做操、居家復能或輔具評估，是物理治療師和職能治療師常見提供的長照服務。但現行法規定，治療師提供業務需醫師開具診斷、照會或醫囑；簡言之，大部分提供長照服務的治療師是走在違法邊緣。物治界和職治界籲請立委修法放寬，但因與醫界無共識，草案至今仍躺在立法院沒進度周年慶。長照服務項目當中，包括居家復能服務、輔具使用評估、居家無障礙環境評估、預防及延緩失能服務等，都是物理治療師或職能治療師在執行，經常可在長照B據點（複合型服務中心」及C據點（巷弄長照站）看見他們的身影。但據物理治療師法及職能治療師法規定，只要治療師執行業務，皆應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之。而若依白紙黑字的法規，目前提供長照服務的治療師多有違法之虞。衛福部長照司副司長周道君說，他們特別訂定「長照復能服務操作指引」以區分復健及復能，前者需要醫師轉介，後者則是由多類醫事人員來訓練長照個案的居家生活適應，所以沒特別強調治療師應有醫囑才能派案執行。但周道君坦言，治療師的執業範圍管理確實還被法規訂的醫師診斷、照會或醫囑綁住，沒有就是違法。雖然至今沒人受到相關法律處分，「但有任何狀網路熱銷產品限定產品況，衛福部一定會去了解與協助。」「這實務上是不合理的。」職能治療師公會全聯會理事長張自強指出，很多服務已不再和疾病有關，例如帶著健康長輩做操，以預防或延緩失能，如果要長輩做操前先去看醫生拿醫囑，「長輩會願意嗎？」台灣物理治療學會秘書長施怡芬也說，愈來愈多長輩為了讓自己健康更好，想找專業治療師協助運動，能比一般體能教練更令人放心。但治療師不太可能要求他們先去醫療院所掛號排隊，「他們很健康，沒診斷的必要。」張自強與施怡芬均表示，隨著治療師的新型業務增加，現行法規卻20年沒修正。建議修法放寬治療師業務權限，在非疾病治療為目的的業務就開放不需要經過醫師，也能避免讓治療師暴露於「違法之虞」的狀態，工作不再有顧慮。而與「疾病治療」相關業務，仍可保留醫師的診斷、照會和醫囑。施怡芬說，她能理解醫師憂心民眾有淺在疾病，不過已有部分大學的物理治療學系已是六年學制，學生是有能力辨別民眾到底適不適合運動，或需不需要醫師檢查。職能治療師公會全聯會同時主張「緊急狀況不在此限」。張自強說，近年發生的重大緊急災難，例如台南及花蓮震災期間，職能治療師可提供災民專業的輔具評估、心理復健和重返職場的準備訓練，讓災民盡早重回正常生活與角色。張自強說，倘若在這緊急情況下還需等待醫師的醫囑，恐錯失介入時機，建議修法時能排除緊急狀況，但病患危急或不適合施行職能治療者，仍需依法停止並由聯繫醫師處置。台大醫院北護分院復健科主治醫師韓德生表示，長照服務法規範治療師執行長照相關業務時，應依醫師意見書執行，但臨床常見多數治療師未依規定就協助長照個案復能，結果有骨鬆的個案就在做運動時，手就被拉斷了。另有醫療團隊好不容易將長照個案的屁股壓瘡給養好，卻在治療師讓個案「坐起來」進行復能練習時，又把壓瘡給壓出來了。韓德生強調，醫界樂見修法，但要怎麼保護長照個案的安全，絕對有需要審慎考量。法規主責單位、衛福部醫事司長石崇良表示，健康促進、預防衰弱、運動防護和長期照顧均為物治和職治的新型服務，為滿足人口老化的社會需要，修法有必要且樂見其成，會協助於下個會期力拼三讀。不過，石崇良說，有必要再訂定行政命令或施行細則，針對「有病」與「沒病」的民眾，在接受物治或職治服務之前應有相關配套措施。石崇良舉例，長照個案的病情為長期穩定，醫師可改開「慢箋」提供給治療師參考，有變化再請民眾回診。或治療師在執行健康促進活動期間，發現個案精選購物有疾病之虞，該如何轉診給醫師等，「相關責任歸屬都需要再溝通和釐清。」物理治療師法及職能治療師法修正內容。圖/鄧桂芬翻攝分享 facebook 幫長輩進行居家復能，是物理治療師和職能治療師常見提供的長照服務，但根據現行法規，治療師提供的長照服務都很可能有網友開箱介紹違法之虞。圖/職能治療師公會全聯會提供分享 facebook 帶長輩做操進行健康促進，是物理治療師和職能治療師常見提供的長照服務，但根據現行法規，治療師提供的長照服務都很可能有違法之虞。圖/職能治療師公會全聯會提供分享 facebook

499案不顧老客戶？中華電信願檢討

【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】「499吃到飽方案是否會造成假4G真3G，連線品質下降？」民進黨立委李昆澤與葉宜津14日在記者會上質問，並要求中華電信最大股東交通部撤換其管理階層、建議針對老客戶提出折扣或優惠方案，保障電信業基層勞工權益等。中華電信行銷處副總林文智雖鞠躬道歉，但對於是否延長該活動或是對老客戶補償，卻未鬆口正面回應。但就在14日晚間，中華電信表示，負責審計之獨立董事將於一週內召開審計委員會，請經理部門進行報告與檢討。

「我最不滿的是違約金，合約簽越久的人要支付的違約金越高，」葉宜津表示，她主張只有跨電信業者才能算是違約，老客戶是換約。對此，林文智澄清，「違約金是按照民眾合約的生命週期設立，網路上公布的違約金罰額8千元是最高額，使用期間過半就會減少。」

李昆澤則提出，「中華電信最大股東是交通部，持有35%以上，能指派8席的一般董事，擁有絕對的主導權和人事權，」要求交通部撤換中華電信管理階層，並提出以下建議：第一，明確保障老客戶權益，提出其他針對老客戶的折扣或優惠方案，而不是只有殘酷的違約金。

再者，李昆澤說，簽約期過短，只有限期7天，必須延長。另外，基層勞工苦不堪言，為了辦這方案，很多人加班到晚上，工作10幾個小時。NCC平台處副處長梁溫馨說，可針對中華電信服務品質與服務不佳，若未改善就進行開罰。李昆澤要求除了罰鍰外，應該還要有其他具體處理方式管理。

林文智最後在記者會上為整件事鞠躬道歉，回應關於勞工保障部分，也有跟工會做溝通，注意同仁身心健康，提供員工交通津貼與必要協助。並保證「連線品質不會降低，有持續增建基地台增建，與監測管理網路品質，」要民眾放心。

至於是否延長該活動或是對老客戶補償，他未鬆口正面回應，僅說，母親節是短期方案，會隨著市場脈動對不同客戶有不同方案提出，依照市場需求作安排與處理。

交通部郵電司專委鄧逸琦回應，在董事會上要徹底檢討中華電信的經營團隊。NCC平台處副處長梁溫馨則表示，「11日已請中華電信改善，若沒改善將依電信法第63條處30萬至300萬元罰款，是否要連續處罰，都是考慮範圍。」並表示，每年也會檢查兩次基地台與業者訊號。

記者會後，中華電信於14晚間向交通部表示，將在一週內召開審計委員會，請經理部門就本案所造成之紛爭及商譽財務傷害進行報告與檢討，交通部郵電司科長鄭傑元表示，「據了解，應該是在21日會召開董事會檢討，8位官股董事代表，其中2位是我們部理的長官，會針對這整件事督促，」至於是否會有人事處罰開除，需看中華電信之後檢討作為。

「中華電信平時也很常推出方案，這是因為這次方案造成比較大的事情，大家才會關注，」鄭傑元表示，一般方案基本上不會需要中華電信董事會討論審查，這次是因為風波較大，屬於例外，但董事會事前應該也不會知道促銷方案的事。